今天一个男性患者因为拍片的问题表达了在我这就医的不满,无独有偶,微博私信里有位自己本身就是口腔科医生的陌生人也在问我刚怀孕不小心拍了牙片有没有影响。其实这个问题已经反反复复提了很多次,本来不是问题,因为经典教科书已经明确写明孕期拍x片是没有问题的,现在不给拍片是因为当前的医患不信任关系,可悲的这位患者的诸位广州大医院的主任和院长亲戚竟然也如此不明就里,还是贴一下网上看到的一篇不错的科普文章,希望让大家能够了解下情况!孕妇可以照射x线吗?作者:勿怪幸(东京大学医学博士)经常听到有女性朋友在接受诊断性放射线,比如胸部x片,口腔x线照射,或者腹部x线照射后,发现怀孕了,或者怀孕期间因为疾病原因不得不接受x线照射了,于是身边朋友甚至很多医生都告诉她,孕期受到了照射会造成胎儿畸形,趁早终止妊娠,引产了事。谁也不想有个不健康的孩子,于是刚刚有的满腔欢喜和对宝宝的憧憬立刻被身心的双重伤害所替代。一个小生命就被扼杀在胚胎期了。我每次看到都感觉心痛难耐。孕期受了照射真的会影响胎儿吗?怀孕期间因诊断的需要可能接受的放射性诊断措施有x线照射,超声波,核磁共振,CT扫描,或者核医学诊断。其中,x线照射是最常见也是最容易引起孕妇和家属惊恐的。这来源于公众的普遍认识,认为X线照射会伤害胎儿,甚至引起畸胎。中国自由的堕胎政策又导致孕妇为避免畸胎的可能而选择堕胎的非常常见。的确,高剂量的离子射线如x线会对胎儿造成很多严重损伤,如流产,胎儿生长障碍,小脑畸形,智力发育障碍,提高儿童恶性肿瘤风险。但诊断性的x线有危险吗?根据美国放射学会,美国妇产学院,美国食品药品监督局的临床指导,绝大多数诊断性的放射性检查是不会造成胎儿伤害的,如果非说有也是非常非常低的。而美国放射学会明确的说单次诊断性的x线检查的受照射剂量根本达不到能造成胚胎或者胎儿伤害的剂量。因此单次诊断性的x线照射不能成为堕胎的理由。我一再在这里强调这个诊断性三个字,因为治疗性的放射线剂量会远远超过诊断性放射,那是另外一回事了。一些女性在知道怀孕之前因为某些原因照射了放射线,因此惶恐不安,加上一些医生也错误的建议,导致这些女性一咬牙为了健康的孩子只好选择堕胎了。而一旦怀上孩子了,也还是有可能因为某些疾病或者意外需要使用x线检查做出正确诊断。那我们来看看数据,看看诊断性的检查会不会造成胎儿损伤,甚至畸胎。胎儿接受的x线照射如果剂量低于50毫Gy(gy是一种放射剂量单位,1gy等于100rad,50毫Gy也就是5rad,等于5000毫rad)是不会对胎儿造成健康影响的。胎儿只有受到高于100毫gy的照射才可能出现健康问题,而尤以孕8到25周间最为敏感。100毫gy的剂量在通常的诊断性x照射根本不会使用到,除开钡灌肠,小肠连续成像,或者放射性治疗时才有可能达到这样高的剂量。根据美国放射协会和妇产协会的数据,孕妇接受单次胸部x线检查腹中胎儿受到的照射剂量为0.02–0.07毫rad。记住,高于5000毫rad才会造成胎儿损伤。单次腹部x线平片胎儿受到的照射量为100毫rad,肾盂静脉造影胎儿受到的照射量可能大于1rad。乳腺钼靶检查胎儿受到的照射量为7-20毫rad。钡灌肠或者小肠连续成像检查胎儿受到的照射量可以达到2-4rad。头胸部CT检查胎儿受到的照射量小于1rad。腹部或者腰椎CT扫描胎儿受到的照射可以达到3.5rad。用简单语言解释一下。普通x线平片通常只会暴露胎儿于非常小的照射剂量。而且通常孕期需要做x线检查时候,孕妇的腹部是会用含有铅的防护衣保护起来的,更进一步降低受照剂量。除开钡灌肠和小肠连续成像,绝大多数造影剂荧光检查也只会给胎儿带来毫rad的剂量。CT造成的照射依照射数量和成片距离会有不同。盆腔CT可能会给胎儿带来高达1.5rad的照射,但放射科医生通过使用低剂量技术是可以将它降低到接近250毫rad的。2013年末,美国妇产科学会公布了新的关于孕期牙齿保健的指南,第一次毫不含糊的说孕期是建议尽早做口腔保健,口腔清洗,包括做牙齿的x线检查。所以,可以总结一下了。常规齿科x线检查,头部x线检查,四肢x线检查,以及胸部x线检查,包括乳腺钼靶检查,或者头胸部CT是不会对胎儿造成损伤的,儿童期癌症的风险提高也可以忽略不计。需要做腹部检查时请与医生商量。所以如果孕期因为疾病的原因,或者受到创伤确实需要做x线检查且没有更佳替代,是不需要因此担心会造成胎儿危险而拒绝检查。你的健康不但对自己,对你的孩子也是最重要的。那在知道怀孕前受到照射会影响胎儿吗?怀孕前两周内如果女性接受了高于10 rads的x线照射,可能会杀死胚胎。但是这是一个0或者1的问题,也就是说如果胎儿存活了,就不会有问题。但是确实有孕妇接受胸部x线检查结果孩子畸形了是怎么回事?记住,不接受照射,同样会有4%-6%的新生儿有各种种类的畸形,但绝大多数是轻微的,比如胎痣,多一个手指或脚趾等。孩子有畸形不是诊断性放射线的结果。那超声波对胎儿有害吗?超声波使用的是一种声波,不是离子射线。目前为止,从没有过诊断性超声波造成胎儿损伤的报道出现,包括多普勒彩超。孕期超声波是安全的,这也是为什么现代妇产科产检不用x线,而常规用超声波。那核磁共振安全吗?核磁共振同样不使用离子射线,而是使用磁场改变体内的氢离子能量状态而成像。所以是不会对胎儿造成损害的。所以当需要检查胎儿中央神经系统发育情况或者确诊胎盘前置等胎盘异常时,核磁共振是最佳选择。所以,美国妇产科学院给出的关于孕期x线检查的具体指南是:1. 应该告知孕妇单次x线检查是无害的。低于5 rad的x线照射不会造成胎儿损伤,也不会造成畸胎。2.孕期如果需要诊断性x线照射做诊断检查,对于高剂量射线的担心不应该成为阻止或者放弃检查的原因。但如有可能,可以考虑其他替代性检查,如超声波或者核磁共振,代替x线检查。3. 孕期超声波或者核磁共振是安全的。4. 如需要多次x线照射,应该咨询放射线专家,计算胎儿可能受到的总照射剂量,以便指导诊断。5. 孕期的放射性碘同位素的使用是禁忌,不可使用。6. 放射性造影剂如可能应尽量避免。只有在确保使用的益处远大于可能对胎儿的损伤才可以考虑使用。对于孕妇以下是注意事项:1. 首先,也是最重要的,如果你怀孕了,或者怀疑怀孕了,告诉你的医生。这不光是x线照射,其他用药的选择,都会很重要。2. 如果你怀孕期间需要做x线检查,记得告诉你的医生,你是否近期做过相似检查。也许这次的检查就可以省掉。3. 总之,如果你怀孕了,或者怀疑怀孕了,请咨询医生,不管是做任何方面的检查。但不必要做无谓的担心,更不是堕胎的理由。
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我平躺在那里,盯着白色天花板上那个15寸黑色屏幕上正循环播放的英国各地风景。这个平板电视的目的是为了舒缓气氛,而我满脑子想的却是逃跑:如果我此时不在这里而在屏幕上任何一个地方该有多么好。我力图忽略屏幕旁那稍有些晃眼的手术灯,但却忽略不掉占据着左1/3视野的金发护士的大玻璃面罩,和右1/3视野里那个医生鼻子上的眼镜式放大镜:是的,我是在牙科诊所里看牙。有幸或者不幸的,我对英国牙医还颇有了解。第一次“测试”英国口腔保健系统还是我在伦敦读博士的时候,那时候长智齿发炎,第一次体会牙疼睡不着觉是什么感觉。打电话给学校附近的牙科,门诊已经约到了两周后,不过听说我急性发炎,牙医临时在中午帮我加了10分钟的约。那次让我特感激,早上还昏昏沉沉的我,下午就在大英博物馆旁边的冰激凌店大肆饕餮啦!后来在英国不同城市的经历也不差,一般1-2周就可以看到医生。我经历的几个牙医还都很有个性。上面提到的这个伦敦牙医诊室是“文艺范儿”的,那里总开着收音机,轻音乐为主的地方台,老牙医一边修牙还一边对插播的新闻做些风趣点评。我挺喜欢那台收音机的,它转移焦虑的作用大概只有躺在牙医椅上的人才理解。当然,这得是和牙医意见基本相似的情况下,不然干张着嘴巴,却无法提出异议,也是件闹心的事。我认识第二个牙医是在博士毕业之后,我的智齿又出了麻烦,最后拔掉了。可以想象,那是一次比较“暴力”的治疗,偏偏这个牙医是“战地记者型”,一边治疗一边实况转播:“哎呦!居然这么大的洞啊!嚯!这牙根不好办呐!”气氛渲染得十分真切。虽然那个牙医长得特别帅,我后来再没敢找过他。第三个牙医是到了坎特伯雷之后需要接受根管治疗,这个医生是“科普型”的。配合每一个步骤,他都会用优雅的口气准确地解释他在做什么,背后的医学道理是什么,比如:“好的,我们下面要用双氧水及次氯钠冲洗,这是为了清除根管内组织碎屑,避免细菌滋生。”我躺在那里只恨自己不会灵魂出窍,不然如果可以俯看医生操作的话,也许这一次治疗之后,我也成了半个牙医呢。虽然我打心底里恐惧牙医,即便是想象一下那小钻头的声音都浑身的鸡皮疙瘩,但作为社会学学者,我还得力挺一下牙科,因为我曾在网上看到过把社会学比作“社会科学里的牙科”的说法,这个比喻其实挺有道理:不仅两个学科都名声可怜,而且和其姊妹职业相比(如经济学,临床医学),社会学和牙科同样是计较那些小问题,尤其是那些顿痛一段时间后貌似可以自我修复的小问题,而且两个学科都直击那些人们自以为可以在社交中遮掩的缺陷,都试图让他人能关注那些他们宁愿忽视的事情。
患者提问:疾病:根管填充四十天后牙齿还痛病情描述:根充四十天牙齿还痛,用手摸上去特别酸软。希望提供的帮助:请医生帮忙看看根充有问题吗?所就诊医院科室:深圳市人民医院第一门诊部 口腔科中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科蒋宏伟回复:照片看做的很好患者提问:谢谢蒋大夫在百忙之中这么快能给我回复。您说做得很好我就放心了。但是已经根充四十天了,还是有些酸软是怎么回事啊?继续观察吗?中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科蒋宏伟回复:具体情况不甚了解,可以找回经治医生问问。患者提问:蒋医生,您好!我的一颗前牙(上面2号牙齿)因为外伤在深圳做过根管治疗,根管填充前牙齿没有任何叩痛,根充后一直有叩痛,至今已经持续四个月了。期间,拍过十三次小牙片,两次全景牙片,一次牙齿CT,均没有发现牙根有裂痕,但是叩痛就是持续不止。每一次医生除了拍牙片也并无其他办法,搞得我也精疲力尽。经多方打听后,我决心下周休假来广州找您,我想保住这颗牙。另外,根管填充时,医生将门牙往外调了,导致门牙逢之间总是发热的痛,我想可能只有您能解除我的痛苦。请问蒋医生,我要怎么样才能找到您呢?你周几会接新诊呢?需要提前来广州住一晚挂号吗?谢谢蒋医生了!患者提问:有新资料上传患者提问:蒋医生,您好!我的一颗前牙(上面2号牙齿)因为外伤在深圳做过根管治疗,根管填充前牙齿没有任何叩痛,根充后一直有叩痛,至今已经持续四个月了。期间,拍过十三次小牙片,两次全景牙片,一次牙齿CT,均没有发现牙根有裂痕,但是叩痛就是持续不止。每一次医生除了拍牙片也并无其他办法,搞得我也精疲力尽。经多方打听后,我决心下周休假来广州找您,我想保住这颗牙。另外,根管填充时,医生将门牙往外调了,导致门牙逢之间总是发热的痛,我想可能只有您能解除我的痛苦。请问蒋医生,我要怎么样才能找到您呢?你周几会接新诊呢?需要提前来广州住一晚挂号吗?谢谢蒋医生了!中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科蒋宏伟回复:请把几次的照片传上来看看。这个牙我估计无能为力了,看照片治疗的非常好,如果一直有问题,加上外伤史,高度怀疑根裂患者提问:蒋医生一定要救救我的牙齿啊。牙齿在做根管治疗前就一点也不痛了啊,根充前医生反复叩,一点痛感都没有才填充的啊。做了牙齿CT,没有发现有裂痕。我能不能带上资料来广州找您呢?CT片传不上来啊。一定要救救我的牙齿啊,我不想拔牙。好后悔第一次做的时候偷懒没有来广州找您啊。中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科蒋宏伟回复:这个片子是5月份的,没有最近的照片?患者提问:蒋大夫,谢谢你周四很爽快的帮我加了个号,还那么认真的帮我检查了牙齿。虽然结果是我害怕的可能是根裂了,但你的行为还是让我觉得很温暖。我一定会将我的看病经验写出来,聊表感激之情。我暂时还接受不了将牙齿拔除,我想等待两个月,希望有奇迹发生。我咨询了好多医生,建议我根管再治疗。如果两个月后,叩痛稍有好转,我想努力一下。您认为根管再治疗有用吗?中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科蒋宏伟回复:就远期预后来说个人觉得不乐观。因为根管治疗的目的是为了最后的修复,不是为了根管治疗而根管再治疗患者提问:那我现在怎么办呢?只有等待到不痛了才有希望吗?真的不能忍受身体里埋一个金属的牙根。中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科蒋宏伟回复:如果一定不想拔牙,可以帮你重做一遍试试,试一试新材料看会不会有效了。不过即使这样真的解决了疼痛问题,以后修复的问题也不知道是否能解决患者提问:真的?您太帅了!那还得麻烦您,能不能现在预约您?只有五天年休假,上次过来花了三天,还剩两天,我想省着分两次过来见您,呵呵。患者提问:蒋大夫,上次给您发的信息一直没有等到您的回复,是最近一定很忙吧?上次您提到如果我不想拔牙,您可帮我再做一次根管治疗,我感觉一下子看到希望了。不管怎么样,我想试一次。请问能不能在线跟您约个时间,我从深圳过来找您?拜托了!中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科蒋宏伟回复:九月份以后我跟你约吧,一来我要等新的那种材料,二来最近不上班。患者提问:新的那种材料还没有在临床试用过吗?是比当前用的材料更安全吧?那我等您,到时候再过来找您。中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科蒋宏伟回复:几年前就用过的,只是我们医院现在并没进,太贵了,我得让别的医院的人拿过来一点用用患者提问:嗯,那太谢谢您了!我等您的消息,有时间千万记得约我啊,现在的日子是度日如年,呵呵。中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科蒋宏伟回复:9月11日下午两点半患者提问:嗯,好的,真贴心啊,安排在下午,这样我就不用在广州住一晚了,呵呵。自上次您说帮我重做一次后,牙齿竟然慢慢有所好转了,中间有两天休息得比较好竟然不痛了。我觉得有希望了。中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科蒋宏伟回复:时间有时候是最好的良药。如果真有好转,其实可以观察,不必打开。患者提问:如果重新打开对牙齿不会造成什么不好的影响的话,我还是想让您帮我看看才安心啊。除了这一颗外伤牙之外,我门牙牙缝之间总感觉有个异物,经常发炎,我没敢再在深圳找医生看,想一并来广州找您看看。患者提问:中秋快乐!患者提问:蒋医生,对不起。约好了今天下午去您那做治疗,但是前天突然重感冒,我以为今天会好能过去您那里,昨天就没有跟您说。但是今天感冒加重了,一直发烧不退,浑身一点力气都没有。我早上跟您的护士打电话了,下午别等我了。对不起!您的号那么难挂,我却浪费了这次机会,很遗憾!下周可以吗?感冒好了我过来找您。中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科蒋宏伟回复:抱歉,最近一直都要开会,国庆节以后才有时间了患者提问:嗯,那我就等到国庆后吧。感冒愈发严重了,又一直咳嗽,可能也要搞好多天才能彻底好。等我感冒完全好了再发消息您,谢谢您!患者提问:蒋大夫,因近段时间不在广东好久没有联系您了。可能是在外地太忙无暇顾及我的那颗断牙,好长时间不痛了。我注意到,我门牙牙缝之间有一块牙肉老是发炎,经常痛。当那个地方痛的时候,左边门牙就痛,导致那个患牙也痛。当门牙牙缝不发炎时,根管治疗的那颗牙齿也不痛,虽然不痛,但是依然不舒服。对不起,是我当初没有将病情跟您讲清楚,在这里跟您道歉。我想先将门牙牙缝发炎的问题解决了,再看看那颗根管治疗的牙齿,这样便于找到导致牙齿长期不舒服的原因。顺便问一下,牙缝之间有一块牙肉老是痛是该看牙体牙髓科还是牙周科呢?中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科蒋宏伟回复:请就诊牙周科患者提问: 蒋医生,您好。最近几个月在外地学习,那颗以前咨询过你的牙齿时痛时不痛的,我也不敢贸然在外地找牙医看了。我内心确信如果要重新根管治疗的话,只有您能解决这个困惑我已久的疑难的问题了。我想回深圳后请您帮我重做一次这颗牙,好吗?上次获得了一个机会但是不幸发烧了,感冒期间找牙医看牙极其不礼貌,所以错过了。 上次准备看牙周科那个疼痛的牙缝也因在外地学习而耽搁了。我是否应该先解决牙缝痛的问题再来找您?还是先重做那个根管过的牙齿? 我知道重做别人做坏过的牙齿,是极其费时费力且难度很大。但,我是多么想保住这颗牙,也只有您能帮助我了。我过几天就回深圳。 拜托了!中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科蒋宏伟回复:建议牙周科找宁杨医生做一下牙周治疗,必要时可以翻瓣看下是否有根裂,如果牙周治疗以后且翻瓣没有发现根裂,实在不行再考虑重新根管治疗。不过以我的经验这个牙估计是裂了患者提问:您表吓我啊!实在是不敢拔牙更不敢种牙啊!患者提问:蒋医生,我已经看过牙周科了,牙周科的医生认为牙周没什么问题,经常用牙线清洁即可。回深圳这几天那颗根管过的牙齿叩痛也不明显了,但是这种叩痛在例假前就会加重。自根管填充之后,我满口腔就热辣辣的很难受,特别干燥。我以为靠意志力就可以克服。但九个月过去了,这种热辣辣的难受和干燥真的很让人难过,我不想一辈子在这种痛苦中度过。看过那么多牙医,我觉得您态度很严谨,很认真的对待每颗牙齿。所以,我锲而不舍的向您咨询这颗牙齿。今天去初诊医院拷贝回来了当时做根管治疗时的图片。因为医生当时反复充填过三次,但是第一次充填的图片现在找不到了,只有第二次充填和第三次充填的照片。现在一并传上来拜托您帮我看看。中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科蒋宏伟回复:你描述的症状与根管治疗关系不大,如果是你描述的症状的话可以去粘膜科看看是不是粘膜病患者提问: 蒋医生,我今天去看过粘膜科,粘膜科的医生认为没有什么问题。她认为还是根管治疗的那颗牙齿的问题。蒋医生,帮我弄开重新做一次吧,我想赌一把。 拜托了!患者提问:蒋医生,这两天都没见您上网,一定是很忙吧。我每天早上起来第一件事就是看看您有没有回复,晚上睡觉前再看一次。我想把这颗牙齿重做一次试试。如有时间的话给我一次机会,可好?求求您啦!患者提问:蒋医生,怎么那么久没有上网呢?你生病了吗?中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科蒋宏伟回复:年前太忙了,最早是2月2下午!患者提问:嗯,那我2月2号下午两点去您诊室找您!太感谢了!患者提问: 蒋医生,我是下午做根管再治疗的患者,不知道是麻药的原因还是心理作用,将之前的填充物去除后,我之前满口腔热辣辣的难受和干燥竟然消失了。太开心了。今天约到了宁杨医生年后做牙周治疗,谢谢您! 今天去除填充物时,通到底部我喊痛的时候,就是以前叩击患牙时感到痛的部位。因为嘴里有橡皮障,不能表述清楚。中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科蒋宏伟回复:但愿治疗有效!good luck患者提问:蒋医生,您好!我的牙齿自您上次治疗之后,刚开始好了很多,几乎不痛了,我以为好了,十天后又有叩痛了,跟以前一样。并且近期一直不明原因的胸闷,总是喘不过气来的那种。做各种检查都查不原因。后来医生问我是不是对某种药物过敏,近期没有用药,就是您说根管里面封了药,我不知道是什么药,会不会有胸闷的症状呢?我知道这种可能近乎不可能,但是胸闷老喘不过气来,我想早点弄好。患者提问:如果药物很安全的话我是不打算再去弄这颗牙了,它只是有叩痛,我不叩它就是了,我坚信,没有比本次根管治疗做得更好的啦。我打算做好牙周治疗后管它有没有叩痛直接将它修复起来。中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科蒋宏伟回复:胸闷跟这个应该没有关系。患者提问:我当时里面填充的是什么药啊?您还记得吗?中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科蒋宏伟回复:iroot sp患者提问:蒋大夫,好久没空上网了。早就应该过来跟您汇报一下我的牙齿。牙齿看了几十个专家终于在您这里终结了。我的牙齿好了,已经没有任何叩痛了。一直都非常忙,没有空去做牙套,也不敢在深圳做了。 想想一路看牙的旅程,其艰辛程度都不敢去回想了。去了北京多次,亦被告知可能要拔了。北大口腔医院的专家建议我如果确实不死心可以找您试一试。您是见过最认真最细心的牙医,从疗效来看,也是水平最高的牙医了。第二次做完后,我明显的感觉到牙齿好了很多。现在已经彻底不痛两个多月了吧。 我打算近期去洁牙后,做牙套。有些忐忑中!呵呵!
2011年全国“爱牙日”活动主题和主题信息一、活动主题主 题:健康口腔,幸福家庭副主题:呵护孩子,预防龋齿二、主题信息(一)家庭在口腔保健中的重要作用。口腔疾病是与人的生活状况和行为习惯密切相关的常见病和多发病,影响着人一生的健康。家庭作为社会生活的基本单位,承担着抚养子女、养老、传递人类文明和社会规范、健康保健和教育等功能。因此,家庭在预防口腔疾病和口腔保健中发挥着重要作用。家庭口腔保健与家庭教育应当紧密结合。家庭教育与社会教育和学校教育可以互补,有良好生活习惯养成的互动性、血缘关系的亲密性、亲子教育的早期性、持久性等特点,可以在口腔保健知识的普及应用方面发挥作用。家庭口腔保健在家庭成员间有良好的示范性。良好的口腔保健习惯会让每一位家庭成员受益。应当在家庭生活中营造良好的爱牙环境,早晚刷牙,饭后漱口,掌握正确刷牙方法,使用含氟牙膏,定期作口腔健康检查等,让爱牙好习惯代代相传。家庭口腔保健可以提高父母关爱孩子口腔健康的能力。父母是儿童健康成长的第一责任人,对儿童的口腔保健负有应尽的义务。婴幼儿的口腔完全依靠父母来护理,儿童的口腔健康状况也和父母的重视程度有很大关系。家长的防龋意识、防龋措施掌握程度以及家长自身的口腔健康状况与儿童龋病的发生发展密切相关。第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示,我国5岁儿童的乳牙患龋率为66%,在世界处于较高水平,12岁儿童的恒牙患龋率也达到29%,而对家长的问卷调查结果显示,只有49%的家长知道含氟牙膏,仅9%的家长能够每天帮助孩子刷牙。因此,向父母宣传口腔健康知识,提高他们的爱牙意识,关爱孩子的口腔健康至关重要。家庭口腔保健要从“呵护孩子,预防龋齿”做起。(二)口腔健康的标准和家庭口腔保健基本内容。1.口腔健康的标准。1979年世界卫生组织对口腔健康的定义是:牙齿清洁,无龋洞,无痛感,牙龈颜色正常,无出血现象。2.家庭口腔保健基本内容。(1)家庭成员每人早晚刷牙,饭后漱口,使用保健牙刷和含氟牙膏。(2)家长监督或帮助儿童刷牙。(3)家庭成员能够做到科学吃糖,少喝碳酸饮料。(4)帮助儿童克服吮咬、吐舌、口呼吸等不良习惯。(5)家庭成员了解《中国居民口腔健康指南》内容。(6)家庭成员每人每年至少进行一次口腔健康检查,检查中发现的问题应当及时接受相应的预防和治疗措施,如局部用氟、窝沟封闭、龋齿充填、牙周洁治、义齿修复等。(三)龋齿对儿童健康的危害。龋齿(俗称虫牙或蛀牙)是儿童最常见的口腔疾病。龋齿对儿童的危害表现在:1.疼痛。龋齿遇酸、甜、冷、热等刺激时会感到疼痛不适,影响进食和睡眠;龋齿进一步发展侵犯牙髓后疼痛十分明显,严重时还会出现牙龈、面部肿胀,甚至高热等全身症状,严重影响儿童正常生长发育。2.咀嚼困难。龋齿可导致儿童咀嚼困难,影响孩子进食多纤维的蔬菜和肉食,形成偏食等不良饮食习惯,造成营养不均衡;由于龋齿造成的偏侧咀嚼,还可导致双侧面部发育不对称。3.乳牙龋齿影响恒牙。乳牙龋齿不及时治疗可影响恒牙的正常发育,可造成恒牙萌出障碍和牙列不齐。4.心理影响。由于龋齿对言语、美观等功能的影响,会引起儿童社会交往困难和心理障碍,影响儿童身心健康。(四)儿童龋齿的预防方法。1.早晚刷牙,饭后漱口。刷牙能去除牙菌斑、软垢和食物残渣,饭后漱口也可去除口腔内的食物残渣,保持口腔清洁。指导儿童刷牙的要点有:(1)早晚两次刷牙,晚上睡前刷牙更重要。(2)选用适合儿童年龄的保健牙刷,每3个月更换一次。(3)做到一人一刷一口杯。(4)儿童学习刷牙,家长应当帮助和监督。2.局部用氟预防龋齿。氟是人体健康所必需的一种微量元素,摄入适量氟可以减少牙齿被酸溶解和促进牙齿再矿化、抑制口腔微生物生长,预防龋齿的发生。氟化物防龋措施适宜在低氟地区、适氟地区以及在龋齿高发地区的高危人群中应用。指导儿童局部使用氟化物防龋的要点有:(1)使用含氟牙膏要注意用量。学龄前儿童使用含氟牙膏刷牙每次用量为豌豆粒大小,应当在家长或老师的监督指导下应用,以防误吞。不要给孩子使用成人牙膏。(2)接受专业机构提供的局部用氟措施。家长可带儿童到医疗机构或在幼儿园和学校接受由专业机构和人员提供的局部用氟防龋措施。3.窝沟封闭预防窝沟龋。窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的最有效方法。窝沟封闭技术无痛、无创伤、安全简便。窝沟封闭的最佳时机是儿童牙冠完全萌出,龋齿尚未发生的时候,一般第一恒磨牙在6-9岁,第二恒磨牙在11-13岁。窝沟封闭后还应当好好刷牙,如果发现封闭剂脱落应当重新封闭。指导儿童接受窝沟封闭的要点:(1)如果当地政府提供免费窝沟封闭,家长要主动带孩子到政府指定的医疗机构接受检查和窝沟封闭。(2)如果当地政府还没有开展免费窝沟封闭项目,家长也应当主动带孩子到有资质的医疗机构进行检查和窝沟封闭。4.养成良好饮食习惯。健康的饮食结构和良好的饮食习惯是口腔健康和全身健康的基础,养成良好的饮食习惯会使儿童终生受益。(1)母乳喂养,正确使用奶瓶。(2)科学吃糖,少喝碳酸饮料,睡前刷牙后不再进食。(3)多吃纤维性食物,增强咀嚼功能。5.定期口腔检查,及早治疗龋齿。龋齿的发生和进展缓慢,早期没有症状,不易察觉,出现症状已经到了中晚期,治疗起来复杂,患者遭受的痛苦大,花费多,治疗效果也不如早期治疗好。因此,家长要定期带孩子到医疗机构进行口腔健康检查,对儿童口腔疾病做到早预防、早诊断、早治疗。提倡儿童每6个月接受一次口腔健康检查。
2:艺人。吃几顿饭所提供的卡路里够让他们唱几十首哥!拍好几部电视剧,电影,唱几首歌就可以顶一个农民工几年的收入。拍个戏片酬从几万到上亿!这就是艺人,暴利啊!3:体育。也是几顿饭的成本,还可以锻炼身体,那些人的年薪大家也有所了解吧!打一场球可以顶你苦干一辈子甚至几辈子。这叫不叫暴利?4:IT业。电子软件编辑几个程序就是手指头敲打几下键盘而以,凭什么要几百上千,盗版的才卖几块钱,别人也有钱赚!那就证明正版的绝对是暴利啊!5:美容美发美甲。一块粉饼,一点眼影腮红,可以画多少张脸?收费呢?一把剪刀可以剪无数个头?现在剪个头发就十几块好一点的几十几百,成本多少?怎么没有人说他们是暴利?6:奢侈品:LV的一个包凭什么这么贵?迪奥的香水又凭什么贵……?在这里没有最贵只有更贵。7:烟酒。香烟和酒的利润空间有多大?国家收入的半壁江山啊!一包几十块的烟或一瓶几百的酒材料也就几毛钱,加上人工也不到2块和5块。暴利!8:房地产:要说房地产不是暴利估计谁也不信,人工材料加起来能有多少?一个平方几万块!普通工人一辈子也买不上一套房子啊!还不暴利?9:金融业,拿别人的钱做事,好吃好喝,赚了也好赔了也好,反正年薪都是十几万,高管们的那就更是百万千万,爽啊!07年开始的全球金融危机不就是这些人的杰作吗?10:作家,设计师。都是靠纸笔吃饭的,纸多少钱?墨汁多少钱?写成书他赚翻了,回报率超过100000%啊?要不然那些年轻作家怎么可以身价千万?画张设计图纸而以也没有多少张纸吧?设计费怎么那么贵啊?对!现在都用电脑了,电费比纸笔可还要便宜,真是暴利啊!如果真的这样算来暴利的还真是无处不在:律师,刷刷嘴皮子,要什么成本?打一场官司凭什么就要收那么多?搞科研的,每天就看看书做做实验,国家就给几百万上千万的研究经费,就连农民也是暴利,种子多少钱一包?几块钱。几包化肥一两百块钱结出的东西可以卖到好几千!哪里没有暴利呢?我看只有“记者”这个行当了,他们每天要费尽心思的打听小道消息,绞尽脑汁的添盐加醋,无事生非,还要时时冒着被打的危险,四处造谣生事,连良心也都出卖了,不就是为了多赚些稿费。话说的有些重,只是因为心中的确气氛,我并不是针对所有的记者,我说的是那些什么都不懂,又要妄加评论的无良“记者”。其实我是一名口腔医生(牙医)。最近总有人议论牙科是暴利:50块一颗的假牙500块卖给病人,听到这个我觉得做牙医真的很悲哀,的人难道这只是简单的买进卖出,医生的价值就等同于商人在简单的进货出货吗?那么病人来了医生什么也不做,不磨牙也不取模型,更不用粘接。拿一颗烤瓷牙60块给病人完事,只赚10块,20%这就不是暴利吧?但这样的牙病人能用吗?医生的的处理就这不值钱?其实镶牙卖的是技术,而不是做假牙的材料,牙是死的技术是活的,高技术高标准做出来的牙5000都不算贵,那已经是一种艺术了。同等材质但低技术低要求做出来那是分文不值,倒给钱也是贵,因为在做呀过程中你自己的牙被破坏了,那是不可再生的资源。如果一个医生只是拿材料和你说事那他OUT了。外行这样想也就算了,可竟然还有自称“资深牙医”的出来揭露行业暴利黑幕,可笑!我要问一下这位“资深牙医”他懂得这个吗?自己技术不行不值钱,也把别人想得和他一样,或者他根本就不是牙医。现在太多的国人不拿技术当钱了!把医疗看得太简单。价值观也都严重的扭曲了,如今一些人是打牌,吃喝,找小姐的时候就有钱又有时间,可让他一年做一次全身体检,花几百块钱多关注一下自己的健康就变得没钱没时间了,很多人是犯病去医院出院又犯病,这都是自己找的;还有些人烫头发,做个美甲,买名牌香水,皮包一些表面性的东西,一次花几百上万的眼睛眨都不眨一下,几个月后还可以再做再买再花钱,可到做牙齿花500块就觉得贵了,还巴不得保他一辈子,天啊!他自己原装的都没管到半辈子,还要指望一个配件用一辈子!这是不可能的事情,有也只是特例。请大家不要神话医生,我们没有仙丹,医生也是人,也有能力所不能及的地方,也会犯错。不是推卸责任,我觉得只要当是医生的态度是认真负责的,操作是仔细严谨的,就算没有达到欲求的效果。患者就不该有太多的抱怨。当然我能理解患者及家属在达不到预期治疗效果时的心情。 但同样也请不要把医生妖魔化,我们不是黑太阳731,没必要把医生摆在敌人的位置上,没有那个医生不想给病人最好的治疗效果,我们也在不断的提高自己,如果只是为了赚钱我们又何必当医生呢?我有好多同学都转行了,大多数都比我们现在还在做医生的赚得多,请相信绝大多数的医生不是只为了钱才做医生的。现在医患关系如此的紧张,很大一部分因素就是一些“记者”在里面推波助澜,他们在做报道的时候根本就没有进到记者应有的责任,中立,客观,真实的报道新闻事件,他们从一开始就是带着自己的主观判断进入,有些还是带着不可告人的目的,所写的东西也都是站在患者的角度,这样写当然简单,患者头上顶着弱势群体的光环,他站在那一边当然更容易引起大众的共鸣,竖立他这个不畏强权揭露真相帮助弱者的英雄记者形象。这样就可以得到更多的关注,拿到更多的稿费了,真是用心良苦啊!他们这种行为是卑劣可耻的,破坏了本就微妙医患关系,让那些那些本就不懂医的或一知半解的民众开始不信任医生,不信任整个医疗行业,可当人们生病了还是得要找医生,这个时候他们的这种怀疑来就会带来很大的隐患,治疗结果稍有不佳也许就会引起医疗纠纷,更有用心不良者专门以此来讹诈医院医生,说有句话说:“要致富,做手术,做完手术告大夫。”这样那些记者就又有了“财料”,继续下一篇报道,继续丑化医生,挑拨医患之间的矛盾。这些报道对社会的稳定繁荣有意义吗?给民众正确的舆论引导这才是传媒机构该做的事情.但我肯定大多数记者都是好的,那些只是极个别的老鼠屎,就像我们医疗队伍中的某些人。这些人虽不影响不影响主流队伍的素质,却可以败坏整个行业的形象。愿国家可以更严格的监管,整治这些害群之马,让医疗这个神圣的行业更加规范。同时也希望记者在行使舆论监督权前先做好充分的调查,用科学的态度去分析求证,给予公正公平的报道。在事情还没有真正调查清楚时,请不要将个人的情感添加到里面,更不要写一些带有评论性东西。因为你不是评论家也不是法官,这样的舆论只会误导民众,影响人们的思维和判断。受众大多只是普通百姓,他们无从查证也就只有相信,更何况还是在“帮他们说话”。可记者不同,记者是舆论的缔造者,在其中起到了举足轻重的作用,舆论的力量是强大的,所以说记者的能力也是强大的,他们才是今天真正的强势群体,用《蜘蛛侠》里的话:“能力也大责任也就越大”,请负起记者应尽的社会责任,而不是单一为某一个群体服务,过份的袒护只会加深矛盾,这不是一个和谐社会所需要的。我不求现在的中国医生可以得到发达国家医生一样待遇,上半年班赚的钱可以世界旅行半年,看一颗牙可以买上好几台背投,因为别人付出的精力和代价就比国内医生要多得多,国家的福利保障也比我们的要健全。但至少做到起码的信任和尊重,不要拿我们的工作和江湖骗子或泥工木工相提并论,如果你觉得做一名医生简单那你也可以试一试,牙医也是一样。其实每个行业有每个行业的难处,作为外行在不了解的情况下,只能看到表面的光鲜,有谁知道背后的复出呢?你要是可以跑的比刘翔、博尔特快,你也可以拿金牌,接几十万的广告;你要是能写出比《最小说》《明朝那些事》《鬼吹灯》更受欢迎的书,你也一样可以成为文坛新贵日进斗金;你若能开发几套新的操作软件,说不定你就是下一个比尔盖茨。可你能吗?赚钱高能力,只要不危害他人利益,不作奸犯科,外人又有什么好值得眼红的,有能力你也可以去赚?
年年岁岁人不同2011/02/12 11:55 A.M. 年年岁岁人不同。 一样的鲜花,一样的门联,一样的菜式,一样的红包,一样的春节,一样的人,却是年年岁岁人不同。 春节期间,偶然看看电视,发现姜文依旧玩高深隐喻却越来越让老百姓接受了,冯巩宋丹丹没亮相了,赵本山老了,谭晶富太了,冯小刚更白了,郁钧剑变成导演了,姚晨离婚了…… 小古小彭小傅变着法儿抬杠了,阿慧阿九赛赛都腼腆了勤劳了,老爸老妈身体好点了,大哥瘦了二哥有白头发了姐姐不追星了…… 初八,带小古去光华口腔医院补牙。挂号时,护士说吕长海医生已经不在中山光华了。本以为吕医生只是和林医生一样借调一段时间就回来,没想到是定居昆明了。 挺怅然的——很难遇到这么好的医生:专业,有一颗医者父母心。 小古两岁半左右开始补牙,自从林医生补了三次借调走后,小古就开始了痛苦的补牙大刑。记得当年小古还小,咽喉比较敏感。 某次,要出动医院绑带。 某次要三四个护士按着手脚。 有一次,小古被牙械扎得满嘴流血。 有一次小古被按得右脸肿得老高…… 每次补牙,渔也习惯性地被医生请进诊疗室“帮忙”。 几个女医生轮番下来,小古怕了补牙,女医生也怕了小古,一看到小古的病历就自动撤退…… 渔头疼欲裂:为什么男的林医生就能把小古收得服服帖帖呢?为什么本该细腻温和的女医生倒吓到了小古呢? 后来,遇到了吕医生,不知是晓之以理还是动之以情,三言两语,小古就乖巧安静地躺下,任人“宰割”。甚至立下第一个志愿:长大后要当牙科医生!(后来看了《变形金刚》就想当科学家)那时,渔对吕医生的敬佩之情就如黄河之水滔滔不绝。至此,小古看牙必找吕医生。 虽然,从未真正看过吕医生(带着大口罩大白帽),但渔相信不管在哪里吕医生必定是个优秀的医者优秀的父亲。 岁岁年年花相似,年年岁岁人不同。 新的一年新的开始。 真诚祝福林医生吕医生一家幸福安康! 真诚希望好医生再多点。 真诚希望平安喜乐每一天。
牙痛可能是临床上最常见的主要症状,大部份患者也是因为牙痛难忍才走进牙科的大门。那么我们的牙齿为什么会痛呢?痛起来了,我们又应该如何治疗呢?下面让我们一起来探讨一下这个问题。 大部份患者的牙痛都是因为龋齿引起的,龋齿的发生发展一般分以下几个阶段: 浅龋:仅牙齿表面的牙釉质受到损害,牙齿基本没有感觉或有轻微的酸痛。此时如能及时发现并就诊治疗,疗效将非常理想,并能及时阻止龋病的继续发展损害。因此每年进行一次口腔检查将是非常必要的防治措施。 中、深龋:牙齿损害已进行到牙本质,牙齿开始有酸痛的感觉或咬物时感到酸软、一过性疼痛。对冷热、酸甜刺激敏感甚至引起短暂的疼痛。此时及时就诊也能尽量保存牙齿的活力,尽量恢复牙齿的功能和外型。 牙髓炎:牙齿损害已穿透坚硬的牙体组织而到达营养、神经组织—牙髓,一般牙齿会自发性剧烈疼痛,有时放射到整个脸颊部和引起头痛。但是也有个别患者整个过程基本上没有感觉到疼痛。此时应当马上到口腔科就诊,通过正确的根管治疗能立即解除痛苦,保存患牙。如果这时还采取拖延的措施,比如随便吃点消炎药、止痛药等忍过就算,将会错过治疗时机,最终导致患牙的拔除,缺失。间接影响邻牙和整个口腔、咀嚼系统的健康。 根尖炎、根尖脓肿:牙齿钝痛、胀痛、松动,咬物痛。细菌已通过髓腔进入根尖周组织,导致牙槽骨吸收,患牙松动,最终脱落缺失。甚至可以导致根尖囊肿、间隙感染、骨髓炎、颌骨坏死等严重后果!此时更应及早治疗,争取把牙齿颌骨损伤减到最小! 那么为什么牙齿痛起来会如此难受呢?这和牙齿的结构密切相关。因为牙齿外层是坚硬的牙体组织,而发炎的牙髓组织渗出许多炎性液体令髓腔内压力骤然升高。牙髓受到高压而产生剧痛!而高压又进一步加快牙髓组织的坏死,形成恶性循环。 而且牙髓神经是通过几条主要神经连接神经中枢,缺少准确的痛觉定位。所以牙髓炎急性发作时往往整边颊面部都感到剧烈疼痛,甚至引起偏头痛。但也有的患者说自己还未觉得怎么痛,但牙齿已龋坏了大半,这又是怎么回事呢?这是因为龋齿发展很快,牙髓还未发生急性炎症,牙体已被蛀穿到髓腔了,牙髓的炎症渗出物可通过龋洞引流出来,因此疼痛不是很剧烈,一般患者认为忍忍也就过去了。但是牙齿的损坏并不会因此而停止,细菌会通过髓腔继续破坏根尖周组织,使根尖周发生炎症、脓肿、囊肿等等。此时脓液因无法及时排除,就会令颊面部肿胀。脓液和细菌向周围扩散就会引起间隙感染、骨髓炎等严重并发症! 因此口腔医生还是不厌其烦地提醒您:预防胜于治疗!每年坚持进行一次口腔检查
无意中看到一篇不错的关于根管治疗的科普文章,转载一下过去,经常牙疼的患者不得不靠拔牙来解决问题,到老了往往会“一望无牙”。如今,随着医疗技术的不断发展,因牙疼到口腔科就诊的人常会听到“根管治疗”这个名词。正是由于这项技术的出现,许多原本需要拔除的牙齿可以留下来。然而,“根管治疗”也并不轻松,它对医生的技术、医院硬件设施方面的要求也比较高,而且如果首次根管治疗不成功,再次治疗不仅成功率低于首次治疗,而且费用也会更高。(全文摘自《大众医学》) 医学指导/华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔科博士黄政 “根管治疗”很有效 很多人也许不知道,表面上看起来坚硬无比的牙齿,实际上是空心的。牙齿内部的空心结构叫“根管”。里面装着牙神经和血管,维持着牙齿的营养和感觉功能。蛀牙、牙外伤、隐裂等因素,都容易导致根管内部的感染。当根管内的炎性分泌物压迫牙神经时,就会引起疼痛。由于牙齿是十分坚硬的组织,而根管又很狭小,无法扩张,所以牙痛非常剧烈,打针、吃药都不能解决问题。 根管治疗是针对牙疼产生的病因,处理牙神经疼痛,长期保留牙齿的最佳方法。治疗时,医生首先在牙齿上钻一个洞(在打麻药的情况下),减轻根管内的压力,将炎性分泌物释放出来。效果立竿见影,患者马上就感觉牙齿不疼了。然后,医生会用专业的器械将根管内感染坏死的神经、血管组织清理出来,再用特殊的工具将根管扩大成形,消毒干净。 最后,等患牙完全没有不适症状时,再用专门的材料将根管非常致密地充填起来,使牙齿的外形恢复完好。 “根管治疗”不轻松 不过,就是这个小小的“根管治疗”,让医患双方对它又爱又恨!为什么这么说呢?“爱它”,是因为有了它,牙疼不用再害怕;缺损很大的牙齿也可以保留下来,并发挥很好的咀嚼功能;许多原本需要拔除的牙齿,都可以保留下来。“恨它”,是因为要做好它,除患者需多次就诊(3~5次,一星期一次)、费用比较高(根据牙齿的根管数目和难易程度不同,治疗费用在数百元到上千元不等)外,它对医生的技术、医院硬件设施方面的要求也比较高。医生不但要对牙齿内部如同树根般复杂的根管系统了如指掌,治疗时要有足够的耐心和毅力(有时候仅为了寻找隐藏的根管开口就需要一个小时),而且还必须有良好的医德和责任心,因为根管治疗做得好不好,疗效能否持久,只有医生才知道。此外,医院还必须配备强大的硬件支持,如严格的消毒程序、清晰的拍片设备、先进的治疗器械等。 专家忠告: 保证疗效的4大诀窍 慎重选择就诊医院:因为首次治疗不成功,再次治疗不仅成功率低于首次治疗,而且难度增大,花费更高。 正规治疗需拍3次牙片:由于每个人牙龄的根管数目、根管形态、根管长短、根管钙化程度、根尖病变大小各不相同,医生必须在治疗前通过牙齿拍片了解情况,在治疗中要再次拍片以指导操作,在治疗完成后3次拍片以检验治疗效果。 因此,一个正规、负责任的根管治疗必须有术前、术中、术后的3次拍片资料(难治病例可能更多)。这是一个很简单的判断根管治疗是否规范的方法。 牙齿不疼,也要坚持治疗:由于根管治疗常有“立竿见影”的疗效,很多患者认为只要牙不疼,病就算治好了,不愿意进行后续治疗。这其实是非常错误的。要知道,疼痛只是疾病的一个症状,不疼不等于没有病。钻开后的牙齿必须经过彻底清理、消毒和充填,才能保证没有感染。否则过不了多久,牙齿会再次疼起来,又要重新进行根管治疗。 治疗后不妨装个“牙套”:根管治疗完成后,感染的神经和血管被去除了,牙齿没有了营养,随着时间的推移,脆性会越来越大。如果想终身保留这颗牙齿,建议患者去口腔修复科制作一个牙套保护牙齿,可防止牙齿咬裂。
儿童口腔保健 儿童时期,儿童经历了乳牙萌出到恒牙替换的一个过程,同时其各种生活习惯包括口腔卫生习惯也正在形成,因此这个时期的口腔保健工作显得尤为重要。儿童时期主要包括了婴幼儿期、学龄前儿童期以及学龄儿童期,各期口腔保健各有侧重。婴幼儿期婴幼儿期(0-3岁)正是孩子乳牙萌出和恒牙硬组织的形成和矿化时期,同时也是良好的喂养习惯形成时期。此期不注意口腔保健,形成了不良的喂养习惯,就容易导致乳牙患龋(奶瓶龋),恒牙及颌骨发育不良等情况的出现,因此这一阶段的口腔保健应引起父母的足够重视。1.加强婴幼儿营养,合理安排膳食⑴婴儿最好的天然食品是母乳,与含糖量高的奶粉相比更有利于口腔健康。研究表明,母乳喂养有利于预防龋病。⑵及时添加辅食(从4个月开始),培养婴儿的咀嚼能力,刺激牙齿萌出。⑶幼儿应合理饮食,减少糖类的摄入。多喂养含纤维素的蔬果以增加牙面的清洁作用。2. 帮助婴幼儿搞好口腔卫生,形成良好的口腔卫生习惯 帮助婴幼儿搞好口腔卫生,家长应做到一早,二帮,三教育。⑴在婴儿乳牙未萌出前就开始在哺乳后和入睡前,用清洁纱布裹住手指轻柔擦洗口腔组织和牙龈。⑵第一颗乳牙萌出后用细毛小牙刷帮助刷牙,这样可以有效预防奶瓶龋。⑶3岁时要教会幼儿自己刷牙,并给予指导,监督,培养良好的口腔卫生情况。3. 养成良好的喂养习惯,预防口腔不良习惯形成⑴坚持规律哺乳或奶瓶喂养,避免婴儿长时间吮吸而引起颌骨发育不良。⑵形成良好的喂养姿势,左右轮换喂奶,避免影响婴儿颌面部发育。⑶要及时纠正其吮指,吐舌和咬唇等口腔不良习惯。4.定期口腔检查,尽早预防龋齿⑴在第一颗乳牙萌出后,6-12月之间安排婴儿第一次看牙,以发现和改变任何由父母提供的可能不利于婴儿口腔健康的做法。 ⑵此后每隔半年进行一次口腔健康检查,随时发现问题,及时处理。⑶尽早预防龋齿,补充氟化物:婴幼儿以氟滴剂滴入口内或添加到食物和饮水中补充为宜,从出生后6个月开始补充。学龄前儿童期这个时期(3-6岁)的儿童患龋率和患龋程度逐渐升高,同时还易出现牙龈炎。乳牙开始脱落,恒牙萌出,要注意观察乳恒牙的替换情况。这一时期,儿童的自我保健意识逐渐增强,但父母的教育、帮助和监督仍有突出的作用。1. 继续巩固良好的口腔卫生习惯,强调家长的监督和示范 选用软毛小头的尼龙牙刷,教会儿童掌握有效的刷牙方法,同时家长要做好监督和示范工作。此阶段儿童可以开始使用少量(黄豆大小)的低浓度含氟牙膏,有利于防龋。2. 良好的营养和饮食习惯⑴注衡膳食,限制多盐、多脂肪的食物和黏性大、清除慢、容易产酸的食物。⑵多吃一些有适当硬度和粗糙性的食品,增加口腔自洁作用,发挥咀嚼运动所形成的生理刺激,增进牙周和牙体组织的抵抗力。3. 注意乳恒牙替换情况,保护新萌出的恒牙⑴6岁左右儿童的乳牙开始脱落,家长应注意观察,若发生疼痛、牙龈水肿、不舒服等症状,应及时找医生检查处理。此外若出现乳牙滞留(恒牙萌出,乳牙未脱落)也应及时就诊,避免导致恒牙列不齐。⑵恒牙萌出后要注意保护,避免龋坏和外伤。4. 通过窝沟封闭和氟化物的应用预防龋齿⑴3—4岁时乳磨牙完全萌出,可去医院通过对乳磨牙进行窝沟封闭达到防龋的目的。⑵3—6岁儿童补充氟的较好方法是使用氟片,同时还可以使用低浓度的含氟牙膏。学龄儿童期这一时期(6-12岁)儿童正处于乳牙依次替换完毕的时期,同时处于恒牙易患龋和易发生外伤的时期,此期的口腔保健之间关系到恒牙列的健康。此外,此期是儿童口腔健康观念与行为的形成期,口腔保健显得尤为重要。1. 家长和学校加强口腔健康教育通过有效的口腔健康教育,提高学龄儿童的口腔自我保健意识,养成良好的口腔卫生习惯和饮食习惯(比如纠正喜欢喝碳酸饮料和甜食的不良饮食习惯;咬笔杆、咬唇、单侧咀嚼等不良口腔习惯)。2. 强调窝沟封闭在预防恒牙龋中的重要作用刚萌出的恒牙牙冠上的窝沟点隙是龋病好发的部位,窝沟封闭具有很好的防龋效果。一般在恒牙萌出4年之内是最佳窝沟封闭时间。3. 注意预防恒牙和颌面部外伤强调运动、坐车时的安全措施,以有效防止恒牙和颌面部的外伤。